Bild. Eyvind Liljegren, urolog, Sektion Urologi Solna|/ME Bäckencancer|Tema Cancer
Karolinska Universitetssjukhuset
Vem är du och hur/till vad använder du registret?
Jag heter Eyvind Liljegren och är före detta kirurg-ST och numera urolog, verksam på Karolinska Universitetssjukhuset I Solna. Jag är också doktorandregistrerad på KI SÖS, Institutionen för klinisk vetenskap och utbildning.
GallRiks ligger till grund för min doktorsavhandling och jag har fått äran att publicera min första artikel i British Journal of Surgery eftersom registret med sin höga täckningsgrad och stora datamängd möjliggör forskning som helt enkelt inte är möjlig med experimentella upplägg.
Vad tycker du är den främsta styrkan med GallRiks?
Den höga validiteten och täckningsgraden är GallRiks största styrka och helt avgörande för trovärdigheten i de observationsstudier vi genomför. Registrets höga status har vi alla engagerade lokala administratörer och koordinatorer att tacka för.
Finns det något du tycker att GallRiks ska ändra på?
Genom mina doktorandstudier avhandlar jag hur det går för stenar i de djupa gallgångarna och noterar att antalet stenar räknas under ERCP-delen av registret, men inte i delen som rör kolangiografi under kolecystektomi. Antal stenar vid ERCP förefaller öka risken att behöva upprepa ERCP på grund av kvarvarande sten, men huruvida detta gäller även vid andra sätt att hantera koledokussten kan vi inte veta eftersom vi enbart har storlek på största sten, men ej antalet om ERCP inte utförs.
Således vill jag slå ett slag för registrering av antal stenar i tillägg till storlek vid intraoperativ kolangiografi. Vidare skulle möjligheten att enklare bedriva randomiserade studier inom ramen för GallRiks ytterligare stärka registrets position som världens främsta databas för gallstenskirurgi och ERCP. Rutiner kring samtycke till registrering skulle kunna stärkas för att förenkla tillfälliga ändringar i samband med studier. Jag tror att live-registrering på operationssalen är rätt väg att gå och att en punkt skulle kunna vara samtycke till studier just innan narkos initieras.
Hur ser du på framtiden för kvalitetsregister i allmänhet och GallRiks i synnerhet?
Det statliga stödet för nationella kvalitetsregister minskar, vilket jag tycker är ett oklokt sätt att förvalta det unika arv som flera decennier med heltäckande register har givit Sverige. Jag hoppas att intresset för register åter ökar, och att vi som använder dem under tiden anstränger oss extra mycket för att bibehålla den höga kvaliteten och täckningsgraden.
Som urolog hanterar jag inte längre koledokussten min kliniska vardag, men några centimeter laterokaudalt finns uretären, i vilken stenar också orsakar bekymmer. I uretären har vi sedan länge storleksbaserade riktlinjer för när vi kan överväga expektans och när aktiv åtgärd krävs. Jag tror och hoppas att den forskning jag bidragit till och där GallRiks ger unika möjligheter i framtiden kan åstadkomma liknande prognostiska kriterier för när stenar som påträffas kan lämnas att själva finna sin väg ut i det fria.