My Blohm, styrgruppsledamot SFAT
Vem är du och vad är ditt uppdrag i GallRiks?
Jag arbetar som specialistläkare i kirurgi på Mora Lasarett och har precis blivit en av SFATs (Svensk förening för akutkirurgi och traumatologi) representanter i GallRiks styrelse. GallRiks har varit en del i min vardag på flera olika sätt senaste åren. Jag opererar mycket gallkirurgi och håller på att lära mig ERCP, men jag har även använt registret i forskning och disputerade i december med en avhandling om kirurgisk säkerhet i Gallkirurgi.
Vad driver dig att arbeta med ett kvalitetsregister?
Patienterna vi opererar förväntar sig bästa möjliga resultat och det finns fortfarande mycket vi kan förbättra. Ett välfungerande kvalitetsregister för gallkirurgi är nödvändigt för att vi ska veta vad och hur vi gör. På så sätt kan vi också förstå vad vi behöver jobba vidare med. När jag detaljstuderat data från GallRiks i forskningen har jag hittat både styrkor och svagheter. Jag ser fram emot att fortsätta arbetet med de andra i styrelsen för att utveckla och göra registret ännu bättre.
På vilket sätt har registret påverkat och påverkar behandling av gallstens-sjukdomar?
Registret är en fantastisk möjlighet för alla kliniker att se våra resultat, både lokalt och nationellt. GallRiksdata har även använts i många fina forskningsstudier genom åren. I min forskning har vi sett att patienter med akut kolecystit ska opereras så snart som möjligt inom det akuta vårdtillfället, gärna inom två dygn. Vi har också sett att operationsvolymer är viktigt med kortare operationstider och färre komplikationer för högvolymskirurger och högvolymssjukhus. Vi har även tittat på genusskillnader inom gallkirurgin där kvinnliga kirurger har lite bättre resultat i både planerad och akut gallkirurgi, men opererar lite långsammare. Registret kan också användas för att komplettera data i kliniska studier. Den möjligheten har vi använt i två kliniska studier på ultraljudsdissektion där vi sett att tekniken med ultraljudsdissektion enligt fundus first är lätt att lära sig med låg komplikationsfrekvens. Jag slipar nu på de sista detaljerna i en randomiserad studie på ultraljudsdissektion i akut kolecystit där GallRiks också har varit med på ett hörn.
Hur ser du på framtiden för kvalitetsregister i allmänhet och GallRiks i synnerhet?
Det finns många frågeställningar som inte går att besvara med randomiserade studier då det krävs för många patienter, tar för lång tid eller kostar för mycket. Registerstudierna har där en väldigt viktig roll. Att kunna göra en R-RCT (Registerbaserad randomiserad klinik studie) med randomisering via registret är ett fint sätt att ytterligare använda registrets potential. IT- och AI-utvecklingen går framåt i en fart som det inte går att hänga med i. Det är därför extra viktigt att vi fortsätter utveckla registret och vara öppna för nya lösningar som vi idag inte ser. Det tror jag är nödvändigt för att GallRiks även i framtiden ska vara en källa till kvalitetssäkring och forskning i världsklass.
Nu är det snart dags för våra inspirations- och utbildningsdagar på Ingenjörshuset i Stockholm där årets tema är Den säkra gallan - Den säkra ERCPn - Den säkra registreringen. Här kan du ta del utav uppdaterat/aktuellt program.
Varmt välkomna önskar styrgruppen till anmälda deltagare och föreläsare, vi är säkra på att vi tillsammans får intressanta och innehållsrika dagar!
Rapporteringsdeadline för Årsrapport 2023 är den 28 februari 2024. Efter rapporteringsdeadline påbörjas arbete med sammanställning av rapportens olika delar. Uppgifter som registrerats efter 2024-02-28 kommer inte att finnas med i årsrapporten. Meddelande skickas ut till rapporterade enheter när rapporten är publicerad.
Checklista inför årsrapport av gallkirurgiska åtgärder och ERCP-undersökningar administreras av registrerande enhet och skickas in till GallRiks när samtliga registreringar är klarmarkerade och fullföljda. Checklista 2023
Kontakta Nationell koordinator,
Under perioden 15 till 20 februari finns ingen tillgänglig support från Nationell koordinator på grund utav semester.
Program samt anmälningsformulär finns tillgängligt på hemsidan under rubriken GallRiksdagarna 2024.
Arvid Gustafsson, Specialistläkare kirurgi,
Centrallasarettet Växjö, extern-doktorand via Lunds universitet
Vem är du och hur/till vad använder du GallRiks?
Arvid Gustafsson heter jag och jobbar på kirurgkliniken, Centrallasarettet i Växjö. Året var 2019 där jag i samband med mitt vetenskapliga ST-arbete halkade in i registerdata ur GallRiks värld via ett bananskal vid namn Greger Olsson (för närvarande registerhållare i GallRiks och klinikkollega). Sagt och gjort blev jag sedermera doktorand vid Lunds Universitet, med Bobby Tingstedt som handledare och Greger Olsson som bihandledare. Jag för flitigt in data i GallRiks, både galloperationer och ERCPer, men plockar ur data desto mer! Relativt ofta använder jag även andra funktioner via GallRiks hemsida, såsom att läsa rapporter, utnyttja utbildningsmiljön och för att se kommande evenemang.
Vad tycker du är den främsta styrkan med GallRiks?
Att det är ett nästintill nationellt heltäckande kliniskt relevant register. Uppbyggnaden med 30-dagarsuppföljning via koordinator besparar läkartid. Det är också enkelt med SITHS-inloggning och att det finns en aktiv grupp bakom som försöker göra förbättringar i registret.
Finns det något du tycker att GallRiks ska ändra på?
Möjlighet att inhämta vissa data direkt från journalsystem vore en stor fördel (eller rentav integrera register i journalsystem). Alternativt/eller om det i framtiden enklare även gick att samköra olika register. Snabbkommandona i variablerna med 1=Nej och 2=Ja kan behöva ses över (det är inte alltid 1 är Nej). Det vore bra om det är konsekvent då det går snabbare att använda tangenter än att klicka sig fram. Möjlighet att själv registrera sig som användare via SITHS-kort direkt? I nuläget kan en operatör/assistent missas att registreras om hen inte är upplagd som operatör i registret. Bättre synkronisering mellan registreringar, om jag precis registrerat en kolecystektomi, men även gjort ERCP, då borde till exempel vikt/längd och andra bakgrundsdata ”följa med”.*
*Red kommentar - I registreringsformuläret för kolecystektomi finns en knapp Intraoperativ ERCP som öppnar upp ERCP-formuläret. Vid detta val följer automatiskt preoperativa data med från kolecystektomiformuläret.
Hur ser du på framtiden för kvalitetsregister i allmänhet och GallRiks i synnerhet?
GallRiks-samkörning med op-journal för automatiserad registrering?
Ett stort nationellt register med olika sub-register? Skulle göra att samma data inte behöver registreras två gånger och lättare att samköra register.
Ett nationellt journalsystem med integrerat register? Med automatisk registrering hela tiden (stor mängd journaldata som är registerdata) ger detta en oändlig förbättrings- och forskningspotential. En sådan utveckling kräver såklart stor respekt för patientens samtycke till registrering och behov av sekretessprövning.
Berätta lite kort om din egen GallRiks-nära forskning?
Jag/vi har haft och har ett flertal projekt pågående både gällande kolecystektomi och ERCP. Bland annat har vi undersökt huruvida antalet clips på duktus cystikus vid kolecystektomi spelar någon roll för utfallet gall-läckage. Vi har också tittat på användandet av antibiotikaprofylax vid ERCP för PSC-patienter och vid kolangioskopi. I nuläget undersöker vi i olika projekt utfallet av ERCP vid duodenaldivertiklar, subtotal kolecystektomi och hur jämförbara kanyleringsmetoderna precut och pankreassfinkterotomi är. Inom kort kommer vi också undersöka operatörsroller vid kolecystektomi och är i uppstartsfas i ett projekt kring kolangiografi.
För att stödja registreringen i åtgärdsformulären online på sal har vi nu utökat sessions-timeouten i GallRiks från 61 minuter till 120 minuter. Det är den tid som en användare kan vara inaktiv i registret innan automatisk utloggning sker.
Aktuellt program samt anmälningsformulär finns nu tillgängligt på hemsidan under rubriken GallRiksdagarna 2024.
Observera att anmälan endast ligger öppen framtill 16 februari!
Julen, denna gallhelg när julmaten står på borden och gallstensanfallen duggar tätt, som kanske kulminerar med en rejäl kolecystit i mellandagarna innan stenarna når djupa gallgången till trettonhelgen då ERCP-statistiken slår i taket.
Åter igen kan GallRiks konstatera att gallinterventionerna håller ställningarna och fortfarande förblir några av de vanligaste ingreppen i svensk rutinsjukvård, med 9 000 ERCP/år och 14 000 galloperationer/år. Fortsatt kan vi notera att GallRiks användarna är flitiga och nogsamt fyller i registret i mer än 90 procent av de utförda ingreppen och att data fortsatt används för forskning och utveckling.
I år sjösattes också ett nytt nationellt vårdprogram (”NAG galla”) för gallstenssjukdomen och detta har förkunnats av aposteln Erik (Haraldsson) i olika sammanhang under året och kommer fortsatt förkunnas under 2024, bland annat vid GallRiksdagarna till våren (18-19 april). Temat blir då ”Den säkra gallan och ERCPn” och Sveriges mest meriterade föreläsare inom området kommer att föreläsa och sprida kunskap om hur Gallkirurgin och ERCP skall göras säkrare och därigenom minska risken för komplikationer vid dessa ingrepp och alla hälsas hjärtligt välkomna. Det är viktigt att vi fortsätter att träffas under GallRiksdagar, då vi där har möjlighet att diskutera registerfrågor och tillsammans utveckla vårt register.
Under hösten genomförde GallRiks en digital utbildningsdag med en uppdatering av vad som är på gång inom gallkirugin och ERCP och även en uppdatering av komplikationsregistreringen för alla flitiga koordinatorer på de 75 centra som är anslutna till GallRiks.
GallRiks har under 2023 anslutits till Vetenskapsrådet metadataverktyg ”RUT” (Register Utiliser Tool), som utgör en karta över registret i vilken man kan träda in i och uppleva hur GallRiks är uppbyggt och hur de olika variablerna hänger samman. RUT skall bereda möjlighet för forskare och andra intressenter att studera hur registret är uppbyggt. Man kan få en överblick vilka variabler som finns och hur de hänger samman och hur det kan användas i relation till andra register.
Även hemsidan har utvecklats under året och en av de största förändringarna är att man nu kan se även kvalitativa parametrar för de deltagande sjukhusen. Tidigare har man bara kunnat följa produktionen vid sin enhet, men from i år kan man för ERCP följa mått som kanyleringsfrekvens respektive konverterings- och komplikationsfrekvens (lång vårdtid) vid galloperation, samt även att se hur duktig man är på att följa upp sina patienter efter ingreppen - en klar förbättring av hemsidan. Mer information hittar du under fliken Statistik.
Som vanligt deltog GallRiks i monterutställningen på Kirurgveckan och besökarantalet var högt och Lise-Lott och övriga i styrgruppen fick chans att möta våra användare av registret, ta emot reflexioner och hjälpa besökarna med deras frågor. I montern presenterades det nypublicerade nationella vårdprogrammet för gallstenskirurgi och på monitor visades film om vad som är på gång inom GallRiks, ett flertal operationsfilmer samt den prisade filmen om ERCP av Eva-Lena Syrén, Uppsala.
Slutligen kan nämnas att forskningsintensiteten i GallRiks är fortsatt hög med ytterligare avhandlingar och halvtider baserade på GallRiksdata under 2023. I december presenterade t.ex. My Blohm sin avhandling om säker gallstenskirurgi vid Karolinska Institutet och i november hade Arvid Gustafsson sin halvtid också om säker ERCP och Gallkirurgi vid Lunds Universitet och sammantaget. Nu finns det över 60 publikationer i PubMed baserade på GallRiksdata
I hopp om en God Gallstensinterventionsfri Jul
Greger Olsson, Registerhållare | Johanna Österberg, Ordförande | Lise-Lott Prebner, Nationell koordinator |