Frågor och svar - Swedevox

Fråga om för frikostig syrgas:

Ser i senaste riktlinjerna att ett stycke är borttaget. Gäller det som stått under dosering/flöde:

” Alltför frikostig syrgasbehandling medför att kroppen utsätts för ökad belastning med fria syreradikaler, vilket kan ge en viss vasokonstriktion och potentiellt försämra blodflödet i vävnaderna. Det finns idag ingen evidens för att hyperoxi är av värde”

Varför har ni tagit bort det?

Svar:

Vi tog bort det eftersom detta handlar om när man har 'onormalt högt' syretryck i blodet - men i vårt fall så kompenserar vi bara den syrebristen som patienterna har - och försöker få upp dem mer i normala nivåer, så därför är ev. effekter av hyperoxi inte så aktuella för denna behandlingen och patientgruppen.

Förhöjd syrgashalt skulle kunna vara irriterande för luftvägarna, men det problemet är störst vid höga halter inneliggande på IVA. Finns flertal studier vid olika tillstånd (akut hjärtinfarkt, stroke, sepsis, IVA) som inte hittat någon skillnad i hur det går för patienterna mellan de som man gav syrgas mer konservativt, siktade på sat runt 90%, och de som fick mer syrgas, sat runt 96%

- så skadliga effekter är inte klart visade.

Fråga: Jag undrar hur mycket el en genomsnittlig syrgaskoncentrator i hemmet förbrukar? Och hur mycket kostar det att använda en syrgaskoncentrator hemma?

Svar: En vanlig medelflödeskoncentrator har en kompressor på 300W medan en högflödes ligger på 500W (finns även de på 550W).

Detta blir således för en 24/7 patient – 24h x 0,3kW = 7,2kW/dygn

Sen får man ta aktuellt kW pris gånger dygnsförbrukningen och sen gånger 30, 90 & 365 för att få fram månad, kvartal och år.

Exempel 1:

Asta 75 år använder stationär syrgaskoncentrator 24 timmar/dygn.

Att betala i el för henne blir 36kr/dag och för 1 månad blir det 1080kr

7,2kW/dygn x 5kr/kW (byt ut till aktuellt elpris) = 36kr/dygn

36kr/dygn x 30 dagar = 1080kr/månad "

Exempel 2:

Asta 75 år använder stationär syrgaskoncentrator 24 timmar/dygn.

Att betala i el för henne blir 14kr/dag och för 1 månad blir det 432kr

7,2kW/dygn x 2kr/kW (byt ut till aktuellt elpris) = 14kr/dygn

36kr/dygn x 30 dagar = 432kr/månad

Exempel 3:

Asta 75 år använder stationär syrgaskoncentrator 24 timmar/dygn.

Att betala i el för henne blir 3,6kr/dag och för 1 månad blir det 108kr

7,2kW/dygn x 50 öre/kW (byt ut till aktuellt elpris) = 3,6 kr/dygn

3,6kr/dygn x 30 dagar = 108kr/månad

Fråga: Om patienten sätts in på syrgasbehandling i hemmet vid ett stabilt skede och patienten har ett normalt pCO2 på luft, behöver man då ta en ABG för mätning av det flöde som man fått dessa 92–96 % på? Kan det gå med Sentecmätning? En ABG på med syrgas på efter 1 månad?

Svar: Om PaCO2 är normalt och patienten är stabilt är det osannolikt med kliniskt betydelsefull ökning i PaCO2 vid insatt och titrerad syrgasbehandling. Bästa handläggning som rekommenderas är dock att titrera syrgas till målområdet för patienten, optimalt 92-96%, och så kontrollera arteriell blodgas för att se att PaCO2 är acceptabelt på behandlingen.

Fråga: Jag såg nu att målsaturation vid insättning av LTOT är minst 8 kPA och nu 92–96 %. Det är ju lite bredare spann än man tidigare rekommenderat. Var väl 92–94 % förrut? Hur ska man tänka här? Är målet 96 % om pCO2:n tillåter det?

Svar: Vi har breddat målsaturationen under syrgasbehandling i de senaste behandlingsriktlinjerna för att underlätta kliniskt. Detta är målområdet som man siktar på ifall det går (kliniskt stabil, acceptabelt PaCO2 på behandlingen).

Syrgas i samband med covid-19 - hur registrera i olika situationer?:

Grundprincipen är att man går efter samma kriterier vad gäller blodgaser och indikationer för syrgasbehandling vid tidigare vid andra tillstånd.

Exempel vid några olika situationer:

Patient behöver syrgas med hem för att komma ut från sjukhuset, men har stor sannolikhet att förbättras på någon månad:

Detta kan betraktas som "korttidsbehandling". Patienten går hem med syrgas och följs sedan upp. Om patienten vid uppföljning fortfarande uppfyller kriterierna för hemsyrgas enligt behandlingsriktlinjerna så betraktas det nu som långtidsbehandling = LTOT (terapeutisk indikation). Patienten registreras i Swedevox för LTOT och startdatum kan då sättas till återbesöket när beslutet togs om långtidsbehov.

Principen är densamma som vid KOL, lungfibros, pulmonell hypertension eller andra orsaker till behov av långtidsbehandling (LTOT).

Vid covid-19 sätts huvudorsak till start till "Annan"

Om patienten däremot förbättrats och inte längre uppfyller hypoxemi-kriterierna så avslutas korttidsbehandlingen med syrgas och patienten behöver då inte registreras i Swedevox.

Patient med lång vårdtid som redan vid hemgång bedöms behöva långtidsbehandling med syrgas (LTOT)

Dessa patienter förskrivs LTOT, som registreras på vanligt sätt. Datum för start = datum för hemgång från sjukhus i dessa fall.

Orsak sätts till "Annan"

Patient som får syrgas i lindrande / palliativt syfte

Patienter som bedöms vara i livets slutskede, eller som inte uppfyller hypoxi-kriterierna men bedöms ha symptomatisk nytta av syrgas, registreras som palliativ syrgas i Swedevox som vanligt. Orsaken till palliativ syrgas registreras inte Swedevox.

Patient som förskrivs syrgas endast vid ansträngning

Vid covid-19 gäller samma princip som vid andra tillstånd. Saknas evidens för behandlingsnytta av syrgas hemma endast vid ansträngning, men för de patienter som desaturerar kraftigt vid gångtest (t.ex. i korridor i egen hastighet) så kan syrgas förskrivas och registreras på ansträngningsindikation som vanligt.

Behandlingsorsak kan då sättas till "Annan"

Fråga: Hur ska man tänka då man ska prova ut en portabel syrgaskoncentrator då den ska ha den vid aktivitet? Patienten ska ju gå i 8 minuter men hur gör man exakt och finns det en målsaturation?

Svar: Oxygenflödet vid fysisk aktivitet skall provas ut på alla patienter med mobil oxygenutrustning för att minimera ansträngningsutlöst hypoxemi och för att optimera dygnsbehandlingstiden. Lämpligen titreras oxygenflödet ut under att patienten går i sin vanliga hastighet - för att efterlikna vanlig promenad hemma så mkt som möjligt. Värderingen bör göras med den utrustning som patienten sedan ska ha, eftersom dosen varierar betydligt mellan olika utrustningar.

Sida 1 av 4

För frikostig syrgasdos?

Elförbrukning

Blodgas under behandling

Målsaturation?

Hemsyrgas post covid-19

Prova ut portabel syrgaskoncentrator vid aktivitet

Senaste nytt

Hemrespiratorkurs

Syrgaskurs

Ventilatordag

Registerdag

Med stöd av

Länk