Vilka urval görs för de olika kvalitetsindikatorerna och hur mäts detta?
För samtliga gäller att patienten är under 80 år.
· Reperfusion utförd vid hjärtinfarkt med ST-höjning eller nytillkommet eller icke tidigare känt LBBB och tidsfördröjning från symptomdebut till Reperfusionsgrundande EKG < 12h.
Målgruppens urval: Alla tre kriterier ska vara uppfyllda.
- I21 eller I22 ska finnas som huvud- eller bidiagnos.
- Infarkttyp (i slut vårdkedja) =1. Om infarkttyp saknas kommer patienten räknas som STEMI/LBBB om EKG/QRS vid ankomst=3(LBBB) eller EKG/STT vid ankomst=2(ST-höjning).
- Tid från symptomdebut till reperfusionsgrundande EKG < 12 timmar.
- Om tidpunkt för reperfusionsgrundande EKG finns angivet används det. Om denna tidpunkt finns angivet på flera ställen används i första hand uppgiften om tid från vårdsidan på PCI-sjukhuset, i andra hand uppgiften om tid från vårdsidan på hemsjukhuset, och i tredje hand PCI-labbets angivelse av tidpunkt för reperfusionsgrundande EKG.
- Om tidpunkt för reperfusionsgrundande EKG saknas används tidpunkt för prehospitalt EKG.
- Om tidpunkt för repefusionsgrundande EKG och tidpunkt för prehospitalt EKG saknas används tidpunkt till akuten (på hemsjukhuset om överflyttad patient).
- Om alla ovanstående tidpunkter om EKG och ankomst akuten saknas används tidpunkt för ankomst till HIA/avdelningen (på hemsjukset om överflyttad patient).
- Om tidpunkt för symptomdebut saknas eller alla övriga tider (enl. A-D) antas patienten ha delay-tid < 12h.
Hur åtgärden mäts: Ett av kriterierna ska vara uppfyllda.
- Angio/PCI har under vårdtillfället gjorts med indikation 3=ST-höjningsinfarkt eller 4=St-höjningsinfarkt/Rescue PCI, enl SCAAR formuläret. Vid ”missing value” (ej ifyllts) har ingen Primär PCI gjorts.
- Reperfusionsbehandling=1(Trombolys)
· Fördröjning från första EKG till start av reperfusion vid hjärtinfarkt med ST-höjning eller nytillkommet eller icke tidigare känt LBBB. Primär PCI ska påbörjas inom 90 minuter och trombolys inom 30 minuter.
Målgruppens urval: Kriterier 1-3 och 4 eller 5 ska vara uppfyllda.
- I21 eller I22 ska finnas som huvud- eller bidiagnos.
- Infarkttyp (i slut vårdkedja) =1. Om infarkttyp saknas kommer patienten räknas som STEMI/LBBB om EKG/QRS vid ankomst=3(LBBB) eller EKG/STT vid ankomst=2(ST-höjning).
- Tid från symptomdebut till reperfusionsgrundande EKG < 12 timmar.
- Om tidpunkt för reperfusionsgrundande EKG finns angivet används det. Om denna tidpunkt finns angivet på flera ställen används i första hand uppgiften om tid från vårdsidan på PCI-sjukhuset, i andra hand uppgiften om tid från vårdsidan på hemsjukhuset, och i tredje hand PCI-labets angivelse av tidpunkt för reperfusionsgrundande EKG.
- Om tidpunkt för reperfusionsgrundande EKG saknas används tidpunkt för prehospitalt EKG.
- Om tidpunkt för repefusionsgrundande EKG och tidpunkt för prehospitalt EKG saknas används tidpunkt till akuten (på hemsjukhuset om överflyttad patient).
- Om alla ovanstående tidpunkter om EKG och ankomst akuten saknas används tidpunkt för ankomst till HIA/avdelningen (på hemsjukset om överflyttad patient).
- Om tidpunkt för symptomdebut saknas eller alla övriga tider (enl. A-D) antas patienten ha delay-tid
- Angio/PCI har under vårdtillfället gjorts med indikation 3=ST-höjningsinfarkt eller 4=St-höjningsinfarkt/Rescue PCI, enl SCAAR formuläret. Vid ”missing value” (ej ifyllts) har ingen Primär PCI gjorts.
- Reperfusionsbehandling=1(Trombolys)
Hur åtgärden mäts: Tid från reperfusionsgrundande EKG till trombolysstart enl vårdsida eller klockslag för punktion enl Angio/PCI-sida.
- Om tidpunkt för reperfusionsgrundande EKG finns angivet används det. Om denna tidpunkt finns angivet på flera ställen används i första hand uppgiften om tid från vårdsidan på PCI-sjukhuset, i andra hand uppgiften om tid från vårdsidan på hemsjukhuset, och i tredje hand PCI-labets angivelse av tidpunkt för reperfusionsgrundande EKG.
- Om tidpunkt för reperfusionsgrundande EKG saknas används tidpunkt för prehospitalt EKG.
- Om tidpunkt för repefusionsgrundande EKG och tidpunkt för prehospitalt EKG saknas används tidpunkt till akuten (på hemsjukhuset om överflyttad patient).
- Om tidpunkter för reperfusionsgrundande EKG (enl. 1-3) eller tidpunkt för trombolysstart /punktion saknas för att beräkna delay-tid så antas tiden vara längre än 90 minuter vid PCI och längre än 30 minuter vid trombolys.
· Kranskärlsröntgen utförd eller planerad vid icke-ST-höjningsinfarkt hos målgrupp, dvs de med mer än basala rassel, lätt eller mer nedsatt systolisk LV-funktion, diabetes, tidigare hjärtinfarkt, eller ST-sänkningar på EKG vid ankomst
Målgruppens urval: Alla tre kriterier ska vara uppfyllda.
- I21 eller I22 ska finnas som huvud- eller bidiagnos.
- Patienten inte avliden=1 enl. slutsida utan föregående angio/pci.
- Infarkttyp (i slut vårdkedja) =2. Om infarkttyp saknas kommer patienten räknas som NSTEMI om EKG/QRS vid ankomst inte är 3(LBBB) eller EKG/STT vid ankomst inte är 2(ST-höjning).
- Minst ett av följande kriterier ska vara uppfylld:
- Lung-rassel=2-3 vid ankomst.
- Vänsterkammarfunktion (LVEF)=2-4
- Med diabetes avses: Diabetes=1 enl. startsida eller diabetesbehandling insulin eller diabetesbehandling po =1 enligt start eller slutsida.
- Tidigare hjärtinfarkt=1 enl. startsida.
- EKG STT=3 enl. startsida.
Då det är flera villkor räknas ”missing value” inte som att de har tillståndet i fråga.
Hur åtgärden mäts: Ett av kriterierna ska vara uppfyllda.
- Angio/PCI har under vårdtillfället eller inom 30 dagar från ankomst gjorts, enl angio/pci sida.
- CABG=1-3, enl. vård-sida.
- Hjärtkirurgi gjorts inom 30 dagar från ankomst enl. hjärtkirurgi registret.
· LMWH / Heparin / Fondaparinux under vårdtillfället eller PCI utfört inom 1 dygn vid icke ST-höjningsinfarkt.
Målgruppens urval: Alla tre kriterier ska vara uppfyllda.
- I21 eller I22 ska finnas som huvud- eller bidiagnos.
- Infarkttyp (i slut vårdkedja) =2. Om infarkttyp saknas kommer pat räknas som NSTEMI om EKG/QRS vid ankomst inte är 3(LBBB) eller EKG/STT vid ankomst inte är 2(ST-höjning).
- Pat står inte på Waran vid ankomst enligt startsida, dvs antikoagulantia=0 eller ”missing”.
Hur åtgärden mäts: Ett av kriterierna ska vara uppfyllda.
- iv/sc antikoagulantia =1-3
- datum PCI enl angio/pci sida – datum ankomst akuten enl. startsida ≤1. Om datum ankomst akuten saknas: datum PCI enl angio/pci sida – datum ankomst HIA/Avd enl. startsida ≤1. Om ”missing value” på datum antas patienten inte ha gjort PCI inom 1 dygn.
· ASA eller annan trombocythämmare eller antikoagulantia vid utskrivning efter hjärtinfarkt
Målgruppens urval: Båda två kriterier ska vara uppfyllda.
- I21 eller I22 ska finnas som huvud- eller bidiagnos.
- Inte avliden=1 enl. slutsidan.
Hur åtgärden mäts: Ett av kriterierna ska vara uppfyllda.
- ASA=1 enl. slutsidan.
- Antikoagulantia ≥1 enl. slutsidan.
- Övrig Trombocythämmare=1-3 enl. slutsidan.
Om 0 eller ”missing value” på ASA, Antikoagulantia och övrig trombocythämmare anses pat inte fått behandling.
· P2Y12 receptor blockerare (Clopidogrel mm) vid utskrivning efter hjärtinfarkt
Målgruppens urval: Alla kriterier ska vara uppfyllda.
- I21 eller I22 ska finnas som huvud- eller bidiagnos.
- Inte avliden=1 enl. slutsidan.
- Inte Blödning under vårdtillfället=1-3 enl. vårdsidan.
- Inte Antikoagulantia ≥1 enl. slutsidan.
- Inte CABG=1-3, enl. vård-sida.
- Inte hjärtkirurgi gjorts inom 30 dagar från ankomst enl. hjärtkirurgi registret.
Hur åtgärden mäts: Följande kriterium ska vara uppfyllt.
- Övrig Trombocythämmare=1-3 enl. slutsidan.
Vid 0, 8 eller ”missing value” antas patienten inte P2Y12-receptor blockerare.
· Beta blockerare vid utskrivning efter hjärtinfarkt
Målgruppens urval: Alla kriterier ska vara uppfyllda.
- I21 eller I22 ska finnas som huvud- eller bidiagnos.
- Inte avliden=1 enl. slutsidan.
- Inte AV-block=1 enl. vårdsidan.
Hur åtgärden mäts: Följande kriterium ska vara uppfyllt.
- Betablockerare=1 enl. slutsidan.
Vid 0 eller ”missing value” antas patienten inte behandlas med beta blockerare.
· Lipidsänkare vid utskrivning efter hjärtinfarkt
Målgruppens urval: Båda två kriterier ska vara uppfyllda.
- I21 eller I22 ska finnas som huvud- eller bidiagnos.
- Inte avliden=1 enl. slutsidan.
Hur åtgärden mäts: Ett av kriterierna ska vara uppfyllda.
- Statin=1 enl. slutsidan.
- Övriga lipidsänkare=1-8.
Vid 0 eller ”missing value” på båda antas patienten inte behandlas med lipidsänkare.
· ACE-hämmare eller A2-blockerare vid utskrivning efter hjärtinfarkt till målgrupp
Målgruppens urval: Alla tre kriterier ska vara uppfyllda.
- I21 eller I22 ska finnas som huvud- eller bidiagnos.
- Inte avliden=1 enl. slutsidan.
- Minst ett av följande kriterier ska vara uppfylld:
- Tidigare hjärtsvikt=1 enl. startsida.
- Lung-rassel=2-3 vid ankomst enl. startsida.
- Vänsterkammarfunktion (LVEF)=2-4 enl. vårdsida.
- Med diabetes avses: Diabetes=1 enl. startsida eller diabetesbehandling insulin eller diabetesbehandling po =1 enligt start- eller slutsida.
- Hypertoni=1. enl startsida.
Hur åtgärden mäts: Ett av kriterierna ska vara uppfyllda.
- ACE-hämmare=1 enl. slutsidan.
- A2-blockerare=1 enl. slutsidan.
Vid 0 eller ”missing value” på båda antas patienten inte behandlas med ACE-hämmare eller A2-blockerare.